安宫牛黄丸的作用机制涉及多成分、多靶点、多途径，现代研究揭示以下关键机制：

1. 整体药理作用·退热：抑制肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 - 6（IL-6）等炎症因子释放，调节前列腺素合成，减轻发热及脑组织炎症（Gao 等，2026）。

·神经保护：对缺血性中风模型，活性成分组合 PI3K/AKT 通路，促进神经细胞存活（Zhang 等，2025）；对脑缺血再灌注损伤模型，通过 SIRT1-H4K16ac 轴抑制神经元过度自噬，减少脑梗死面积（Wang 等，2025）。

·代谢调节：心力衰竭时，可调节花生四烯酸、氨基酸等代谢通路，改善心肌能量代谢（Shi 等，2022）。

2. 主要成分的机制牛黄：胆红素、胆酸抑制炎症反应，清除自由基（抗氧化）；

人工麝香：麝香酮增加血脑屏障通透性，促进进入脑组织，抑制神经细胞凋亡；

水牛角浓缩粉：氨基酸、肽类降低体温，抑制炎症细胞浸润；

黄连、黄芩：小檗碱、黄芩苷抑制毒素，增强免疫功能。